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【早安健康／黃昭瑜（長庚醫院皮膚科主治醫師）】基底細胞癌，痣與黑色素瘤 巧蘭是40歲的妙齡女郎，去年開始在鼻尖新長出一顆約莫0.5公分的小黑痣，因為深覺影響容貌，決定到醫美診所求助，醫師說這是小手術並不難，安排做「雷射除痣治療」就行了。在接受雷射前一天，巧蘭在報章專欄上看到一篇關於黑色素瘤的報導，越想越憂心，決定還是先給皮膚科醫師評估看看。 小蘭在我的門診經皮膚鏡檢查，發現看似黑痣的腫瘤旁邊有增生的血管，型態呈現藍色塊狀，比較像是基底細胞癌的型態。我並未幫小蘭做雷射治療，而是安排她先做切片檢查，報告出來證實了我的診斷，巧蘭之後在醫院接受了莫氏手術將癌細胞切除。 容易被誤診成痣的基底細胞癌 並非所有的黑痣或黑斑都是良性的，其中最常被忽略，長得像黑痣的惡性腫瘤，是「基底細胞瘤」和「黑色素瘤」。 基底細胞瘤雖然不如黑色素瘤或是鱗狀上皮細胞癌那麼有名，卻是最常見的皮膚癌，約佔所有皮膚癌的一半以上。基底細胞癌的形成，和陽光曝曬紫外線破壞最有關。相對於惡性的黑色素瘤，基底細胞癌的生長速度緩慢，也很少轉移。臨床上，因為生長得緩慢，很多人都會把基底細胞瘤誤以為是痣不予理會。等病人因其他問題前來就醫時，被我偶然發現。而且很多時候病人還會以質疑的態度，認為不過是痣或老人斑。 仔細觀察，基底細胞癌往往會出現增生血管，也很常容易破皮流血。曾經遇過病人因不相信而拒絕就醫，一直放任到腫瘤肆意侵犯，形成惡臭潰瘍傷口才前來就醫。雖然基底細胞瘤鮮少轉移，但是可以往下侵犯底下的皮膚組織，造成肌肉骨頭的破壞。 惡性的痣，黑色素瘤（Melanoma） 黑色素瘤是大家聞之色變的痣。黑色素瘤在亞洲東方人並不如西方人那麼常見，大約只佔皮膚癌的十分之一，之所以可怕是因為黑色素瘤的惡性度非常高，而且容易轉移，是死亡率最高的皮膚癌之一，不容易治療。 黑色素瘤有很多分類，比較常見在皮膚比較容易曬傷而不是曬黑的西方白種人。因為黑色素瘤的盛行率極高，國外都會提倡防曬、每年做皮膚檢查。在亞洲的東方人，因為皮膚比較不容易曬傷，黑色素瘤的發生率不如外國人那麼高，但是亞洲人的黑色素瘤比較常會出現在難以發現的部位，像是腳掌、指甲，因為容易被忽略所以延誤治療時間，通常在發現的時候都已經擴散，造成預後不佳。如果可以早期發現黑色素瘤，且馬上切除，就不需要到化療地步，預後也會比較好。 赫然發現自己身上有某顆痣，越看越奇怪而感到焦慮嗎？你的煩惱醫師都知道，第二頁教你先觀察這5個特徵 門診常遇到有些病人，看到相關報導之後赫然發現自己身上有某顆痣，越看越奇怪而感到焦慮，忙跑到門診就醫。事實上，國內外皮膚科醫師都在大力推動皮膚黑痣的ABCDE 自我檢查方法。 皮膚黑痣的A、B、C、D、E自我檢查方法 本文摘自《黑斑白斑有話要說》／黃昭瑜（長庚醫院皮膚科主治醫師）／大塊文化 >>立即加入早安健康LINE好友，週週抽​【健康好禮一份​！】 延伸閱讀：